DIU de Cobre ou Hormonal ?
Entenda as principais diferenças e para quem é indicado!
Definição
Ambos são contraceptivos intrauterinos daí a origem da sigla DIU (Dispositivo intrauterino) termo comumente utilizado para o DIU de Cobre, outra sigla também utilizada é o SIU (Sistema intrauterino) termo comumente utilizado para o Contraceptivo hormonal.
Ambos tornam a cavidade intrauterina desfavorável para mobilidade do espermatozoide impedindo assim a fecundação.
Contraindicações para ambos os métodos
As contraindicações a seguir se aplicam tanto ao DIU de Cobre como ao hormonal.
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Gravidez.
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Doença inflamatória pélvica (PID).
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Doença sexualmente transmitida (DST). atual, recorrente ou recente (nos últimos três meses).
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Sépse puerperal – (Infecção bacteriana disseminada após o parto).
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Imediatamente pós-aborto séptico.
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Cavidade uterina severamente deturpada.
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Hemorragia vaginal inexplicável.
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Câncer cervical ou endometrial.
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Doença trofoblástica maligna
Contraindicações ao DIU de Cobre
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Contraindicado para mulheres que possuam alergia ao Cobre.
Contraindicações ao DIU hormonal
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Contraindicado para mulheres que possuam alergia conhecida ao ao hormônio produzindo pelo dispositivo.
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Contraindicado para mulheres que possuam doença hepática aguda ou tumor de fígado.
Para quem é indicado?
Na ausência de contraindicações, ambos podem ser recomendados para qualquer mulher que esteja procurando por um método contraceptivo de confiança, reversível, independente do coito, de longo prazo.
O DIU de Cobre é melhor indicação para mulheres que:
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Possuem contraindicações ao estrogênio.
O DIU hormonal por sua vez é a melhor indicação para mulheres que:
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Possuem sangramentos intensos nos períodos menstruais.
Mecanismos de Ação
Embora ambos atuem na cavidade Intrauterina, O Diu de Cobre e o Hormonal possuem composições e mecanismos de ação diferentes.
O DIU de Cobre consiste em um pequeno dispositivo plástico revestido de cobre em forma de “T”. Este método altera bioquimicamente o interior do útero provocando ação espermicida.
O DIU hormonal consiste em um pequeno dispositivo plástico em “T” que libera pequenas doses diárias de hormônio. Este método Torna o muco espesso dificultando o deslocamento dos espermatozoides.
Qualidade de Vida
A escolha de um método contraceptivo confiável gera um aumento significativo da qualidade de vida do casal proporcionando mais segurança e satisfação para ambos.
Planejamento Familiar
A escolha de um método contraceptivo confiável também dá ao casal a possibilidade de planejar o momento ideal para gerar seus filhos.
Riscos
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Perfuração Uterina
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Perfuração uterina é uma complicação rara da inserção do DIU. Todas as perfurações uterinas parciais ou completas ocorrem no momento de inserção do DIU. Fatores de risco para a perfuração incluem inserção pós-parto, um operador inexperiente e um útero extremamente anteversofletido ou extremamente retrovertido.
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Infecção
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Estudos randomizados controlados indicam que qualquer risco de infecção genital, depois do primeiro mês de uso do DIU, é pequena.
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Expulsão
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A expulsão do DIU é mais comum no primeiro ano de uso, ocorrendo em 2% a 10% das usuárias. O índice cumulativo de expulsão em cinco anos para o DIU de cobre é de 6,7%.
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Falha contracepitiva
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Caso ocorra gestação com um DIU in loco, a possibilidade de gravidez ectópica deve ser excluída. O risco de aborto espontâneo é aumentado em mulheres que continuam uma gravidez com o DIU no lugar. Alguns estudos sugerem taxas de abortamento de até 75% se o DIU de cobre foi deixado no lugar, mas a remoção precoce praticamente elimina o risco de aborto.
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Gravidez ectópica
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O uso prévio de DIU não aumenta o risco de prenhez ectópica. O uso de DIU (não hormonal) reduz o risco de gravidez ectópica. Um grande estudo multicêntrico realizado pela OMS concluiu que usuárias de DIU têm risco 50% menor de ectópica quando comparadas com mulheres sem contracepção.
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Benefícios não contracepitivos
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DIU de Cobre
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Os estudos de caso-controle fornecem evidências que o uso de DIUs de cobre reduz o risco de câncer endometrial. Este efeito protetor não é relacionado à duração nem à época de uso, e seu mecanismo não é bem entendido.
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DIU Hormonal
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Aumento da concentração de hemoglobina.
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Tratamento eficaz para a menorragia
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Alternativa para a histerectomia e ablação endometrial
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Previne a anemia
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Pode ser utilizado com veículo para terapia de reposição hormonal
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Pode melhorar significativa os sintomas nas pacientes que possuem Adenomiose, Hiperplasia endometria, além da possibilidade de controlar sangramentos decorrentes de mioma.
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Mini DIU
Recomendado para mulheres que ainda não tiveram filhos
Hormonal
SIU de LNG
DIU de Cobre
Preço médio do DIU
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DIU de Cobre com Kit de inserção custa em média - R$ 250,00
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DIU de hormonal com Kit de inserção custa em média - R$ 900,00
Preço da Inserção
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Varia de acordo com cada médico ou clínica.
Escolha do método
A escolha do método adequado não deve levar em conta apenas o preço, mais também o histórico de saúde da paciente, por isso é indispensável a consulta de avaliação com seu médico para uma inicação adequada.
Preparo para inserção
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Consulta de avaliação
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Na consulta de avaliação, será feito exame ginecológico, avaliação do histórico de saúde bem como as expectativas do paciente.
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Nesta consulta a paciente também será informada sobre os riscos e benefícios de cada método.
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Diante da avaliação médica e das expectativas da paciente, durante a consulta de avaliação define-se o método mais adequado.
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Exame preventivo
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É imprescindível que a paciente esteja com seu exame preventivo em dias afim de garantir o estado de saúde ginecológica da paciente.
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Beta HCG
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Por protocolo o exame Beta HCG é obrigatório para que o médico tenha certeza que a paciente não está gravida, pois é contraindicado a inserção de ambos os métodos em mulheres grávida.
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Procedimento para inserção
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O procedimento de inserção do DIU de Cobre e o DIU hormonal são semelhantes diferindo em poucos detalhes.
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O procedimento demora aproximadamente 15 minutos.
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Primeiramente, é feita uma limpeza do colo do útero, utilizando-se um produto antisséptico, a fim de prevenir infecções.
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Então, o médico avalia a posição, o tamanho e a mobilidade do colo uterino.
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Com um exame chamado histerometria, o ginecologista mede a profundidade e a direção do útero.
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Utilizando um espéculo para abrir o canal vaginal, o médico insere o aplicador que carrega o DIU e o dispositivo é lentamente alojado no fundo do útero.
Taxa de efetividade
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A taxa de efetividade do DIU de Cobre e do DIU hormonal são muito próximas dos métodos cirúrgicos como Laqueadura e Vasectomia.
Duração do método
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DIU de Cobre - Embora alguns estudos mostram a duração de até 12 anos os fabricantes recomendam utilização por 10 anos.
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DIU hormonal - Os fabricantes recomendam sua utilização por 5 anos.
Dra. Édily Tourinho
Ginecologista e Obstetra